Influencia de la cultura y subcultura en el diagnostico de trastornos sexuales (Eyaculación prematura o precoz) & Trastorno del interés/excitación sexual femenino
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En la mayoría de las culturas , los temas sexuales son temas prohibidos , y sobretodo cuando se pone en tela de juicio la hombria de un hombre o las habilidades sexuales de una mujer .
Ambos roles dentro de una vida sexual , son etiquetados , dependiendo la cultura , el sexo suele considerarse como algo prioritario o como algo sin relevancia . La salud sexual se considera un estado de bienestar físico, mental, emocional y social; es decir,
no es solamente la ausencia de enfermedad, debilidad o disfunción; requiere un enfoque positivo
y respetuoso para que de esta manera las relaciones sexuales puedan ser seguras, placenteras, libres de violencia y discriminación.
Pero antes de hablar acerca de cómo el diagnóstico de estos trastornos es influenciado por la cultura , definiremos cada trastorno .
¿ Que es la Eyaculación prematura o precoz ?
Es un patrón persistente o recurrente en que la eyaculación producida durante la actividad sexual en pareja sucede aproximadamente en el minuto siguiente a la penetración vaginal y antes de que lo desee el individuo.
Segun el DSM-5 "La eyaculación prematura (precoz) se manifiesta por la eyaculación que tiene lugar antes o poco tiempo después de la penetración vaginal y se concreta con el tiempo de latencia eyaculatoria (es decir, el tiempo que transcurre antes de la eyaculación) tras la penetración vaginal estimado para el individuo. Las latencias eyaculatorias intravaginales estimadas y medidas están estrechamente correlacionadas siempre que la latencia eyaculatoria sea de breve duración, por lo que las estimaciones referidas por el propio individuo son suficientes para realizar el diagnóstico."
También agrega que "Un tiempo de latencia eyaculatoria intravaginal de 60 segundos es un punto de corte adecuado para diagnosticar la eyaculación prematura (precoz) de por vida en los varones heterosexuales. No se dispone de datos suficientes para determinar si este criterio de duración puede aplicarse a la eyaculación prematura (precoz) adquirida. La definición de duración puede aplicarse a varones de distintas orientaciones sexuales, puesto que las latencias eyaculatorias parecen ser similares en los hombres de orientaciones sexuales diferentes y en distintas actividades sexuales."
¿Qué papel juega la cultura y la subcultura en el diagnóstico de este trastorno ?
Según los datos ofrecidos en el XXVIII Congreso de la Sociedad Dominicana de Urología por Pedro María, el 31% de los hombres tiene eyaculación precoz y el 22% de los mayores de 40 años disfunción eréctil.
Esta es una estadística preocupante ya que conocemos que en nuestra sociedad los hombres , no son muy dados a ir al doctor . De manera que , si esas estadísticas son tan amplias , imagino que debe ser mayor entre aquellos sectores que nunca han ido a que se le diagnostique .
En nuestra cultura , sobre todo en los campos y sectores menos favorecidos , el hecho de que la mujer no alcance el orgasmo debido a que el hombre tiene eyaculación precoz no es tan relevante para muchos , ya que consideran que lo importante es que el hombre quede satisfecho . además de esto el ego del hombre le impide ver que realmente tiene un problema . El estilo de vida y la alimentación tiene mucho que ver en este trastorno
por tanto a al hora de la evaluación los siguientes factores pueden ser relevantes en la evaluación de cualquier disfunción sexual: 1) factores de la pareja (p. ej., problemas sexuales de la pareja, estado de salud de la pareja); 2) factores de la relación (p. ej., escasa comunicación, discrepancias en el deseo de mantener actividad sexual); 3) factores de vulnerabilidad individual (p. ej., imagen corporal mala, antecedentes de abuso sexual o emocional), comorbilidad psiquiátrica (p. ej., depresión, ansiedad) o factores de estrés (p. ej., pérdida del empleo, duelo); 4) factores culturales o religiosos (p. ej., inhibición en relación a prohibiciones de la actividad sexual, actitudes hacia la sexualidad), y 5) factores médicos relevantes para el pronóstico, el curso o el tratamiento.
Según el DSM-5 "La percepción de lo que constituye una latencia eyaculatoria normal es diferente en muchas culturas. Las latencias eyaculatorias medidas pueden diferir en algunos países. Dichas diferencias pueden explicarse por factores culturales o religiosos, así como por diferencias genéticas entre las poblaciones"
Ahora bien surge otra cuestionante , ¿que pasa cuando es la mujer que tiene la disfunción sexual y esto influye esto en el buen desenvolvimiento de una buena salud mental y sexual ?
Trastorno del interés/excitación sexual femenino
Para muchas mujeres el que alcancen o no el orgasmo , es un tema sin mucha relevancia , muchas veces lo hacen solo para cumplir con su papel de mujer . por otro lado , consideran que son demasiadas las ocupaciones que tienen que hacer , como madres , empleadas , amas de casa , al final del día están tan agotadas que lo último que le pasa por la cabeza es el sexo .
Para muchas mujeres esta falta de interés simplemente debido a las preocupaciones o al cansancio , o que simplemente su pareja ya no les atrae como antes
El DSM-5 define este trastorno como Ausencia o reducción significativa del interés/excitación sexual femenina, que se manifiesta por lo menos por una de las tres siguientes:
1. Interés ausente o reducido en la actividad sexual.
2. Fantasías o pensamientos sexuales o eróticos ausentes o reducidos.
3. Inicio reducido o ausente de la actividad sexual y habitualmente no receptiva a los intentos de la pareja por iniciarla.
4. Excitación o placer sexual ausente o reducido durante la actividad sexual en casi todas o todas las ocasiones (aproximadamente 75-100 %) de la actividad sexual en pareja (en situaciones y contextos concretos o, si es generalizada, en todos los contextos)
Ahora bien deben considerarse los siguientes 5 factores, puesto que pueden ser relevantes para la etiología o el tratamiento: 1) factores de pareja (p. ej., problemas sexuales de la pareja, estado de salud de la pareja); 2) factores de la relación (p. ej., comunicación escasa, discrepancias en el deseo de mantener actividad sexual); 3) factores de vulnerabilidad individual (p. ej., imagen corporal mala, antecedentes de abuso sexual o emocional), comorbilidad psiquiátrica (p. ej., depresión, ansiedad) o factores de estrés (p. ej., pérdida del empleo, duelo); 4) factores culturales o religiosos (p. ej., inhibición en relación a prohibiciones de la actividad sexual, actitudes hacia la sexualidad).
¿Qué papel juega la cultura y la subcultura en el diagnóstico de este trastorno ?
De acuerdo con lo mencionado por el doctor Rafael García Álvarez durante el simposio “La Sexualidad de la Mujer” realizado en el hotel sheraton "el 43% de las mujeres tiene algún tipo de disfunción sexual”.
La mujer tiene poco conocimiento de lo que es normal y lo que no , con respecto al placer o interés sexual . Por esta razón en nuestra cultura no es muy comun que las mujeres acudan al medico en busca de un diagnostico ante la falta de interés hacia el sexo .
De acuerdo con lo que establece el DSM-5 con relación a la influencia de la cultura en el diagnostico "Hay una marcada variabilidad en las tasas de prevalencia del deseo sexual disminuido en las diferentes culturas. Pueden ser más comunes las tasas bajas de deseo sexual entre las mujeres del este asiático que entre las mujeres eurocanadienses. Aunque los menores niveles de deseo y excitación sexual que se han descrito en los hombres y las mujeres de los países del este asiático en comparación con las poblaciones euroamericanas podrían reflejar un menor interés por el sexo en esas culturas, cabe la posibilidad de que estas diferencias de grupo sean un artefacto de las medidas utilizadas para cuantificar el deseo. A la hora de decidir si el deseo sexual disminuido referido por una mujer de determinado grupo etnocultural cumple los criterios del trastorno del interés/excitación sexual femenino, se debería tener en cuenta el hecho de que las diferentes culturas podrían considerar patológicos determinados comportamientos y no otros."
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